Yenidoğanda Kernikterus Risk Faktörleri

Kernikterus gelişiminde;

• Serum bilirübin yüksekliği
• Gestasyon yaşı ve doğum ağırlığının düşük olması
• Hipotiroidi
• Asfiksi
• Hipoglisemi
• Hipotermi
• Hipoalbuminemi
• Enfeksiyon gibi durumlar etkili olmaktadır.

Yenidoğanda Kernikterus Belirti ve Bulguları

Erken dönem belirtileri:

• Harekette azalama
• Laterji
• Besini reddetme
• İrritabilite

Geç dönem belirtileri:

• Hipertoni ve opistotonus (gövdenin yay biçimi alarak kasılması)
• Tiz sesle ağlama
• Ateş yükselmesi
• İşitme ve görme bozuklukları

Bu bulgular term bebeklerde 2-5 gün, preterm bebeklerde ise 7.günde ortaya çıkmaya başlar.

Yenidoğanda Kernikterus Tedavisi

Tedavi fototerapi ve kan değişimi ile olur.

Fototerapi: Bebeğin cildine floresan ışığı verilerek bilirübinin vücuttan parçalanıp atılmasını sağlayan yöntemdir.

Kan değişimi (Exchange Transfüzyon): Duyarlı kırmızı kan hücreleri ve anneden gelen antikorların bebeğin dolaşımından uzaklaştırılması için uygulanan yöntemtir.

Yenidoğanda Kernikterus Hemşirelik Bakımı

• Yenidoğanın fiziksel değerlendirilmesi yapılmalıdır.
• Hiperbilürubinemiye neden olan risk faktörleri izlenir.
• İlk 24 saat içinde sarılık gözlenirse; 4 saatte bir serum bilirübin düzeyi takip edilir.
• Kernikterus erken belirtileri izlenir.
• Yenidoğan en erken dönemde beslenir.
• Dışkının miktarı, tipi ve sıklığı izlenir.
• Hidrasyon durumu belirlenir(günlük tartı, deri turgoru, 2-4 saatte bir aldığı çıkardığı takibi, idrar miktarı).
• Fototerapi uygulanıyorsa alması gereken sıvının 1.5 katı kadar sıvı alması sağlanır( deriden buharlaşma ile sıvı kaybı olduğu için).
• Fototerapi yan etkileri gözlenir.
• Tartı artışı için yeterli kalori alması sağlanır.
• Aile tanı, tedavi ve nedenleri konusunda bilgilendirilir.

Senem Kuşçu

The post Yenidoğanda Kernikterus ve Hemşirelik Bakımı appeared first on DaginikTopuz.Com.

Plasenta Previa’nın yerleşimine, serviksi (rahim ağzı) kapatma durumuna göre tipleri bulunmaktadır.  Bu tipleri bazı kaynaklar 4 başlık altında sınıflandırırken bazıları da 3 başlık altında sınıflandırmıştır.

• Plasenta Previa Totalis; Plasenta Previa’nın bu tipinde servikal os, plasenta tarafından tamamen kapatılmıştır.
• Parsiyel Plasenta Previa; Servikal os plasenta tarafından kısmen kapatılmıştır.
• Marjinal Plasenta Previa; Plasentanın yalnızca uç kısmı servikal os’a uzanmıştır.
• Lateral Plasenta Previa; Plasenta uterus duvarlarının alt ve yan kısımlarındadır.

Plasenta Previanın Risk Faktörleri Nelerdir?

• 18 yaş altı ve 35 yaş üstü gebelikler
• Çoğul (ikiz, üçüz) gebelikler
• Çok ve sık doğum yapma
• Daha önceden küretaj, sectio (sezaryen), myomektomi vs. gibi uterus (rahim) ile ilgili operasyon geçirmiş olma
• Rh uyuşmazlığı
• Önceden Plasenta Previalı gebelik geçirmek
• Sigara gibi faktörlerdir.

Plasenta Previanın Belirtileri Nelerdir?

Plasenta previa gebeliğin son trimesterında (20. Haftasından sonra ) görülen gebelik komplikasyonlarındandır. Genellikle ağrısız vajinal kanama şeklinde belirti vermektedir ancak bazen beraberinde doğum sancısı şeklinde ağrılar da görülebilmektedir.

Plasenta Previada Komplikasyonlar Nelerdir?

• Erken membran rüptürü
• Preterm eylem
• Postpartum (doğum sonu) kanama
• Postpartum enfeksiyon
• En önemli komplikasyonu ise aşırı kanamaya bağlı gelişebilecek hemorajik şok, anemi ve plasentanın uterus duvarından erken ayrılması sonucu fetal ölüm görülmesidir.

Plasenta Previa Hemşirelik Bakımı

• Plasenta previa hastane tedavisi gerektirmektedir. Anne doğum öncesi dönemde kanaması olduğunda doktoruna ya da hemşiresine haber vermesi yönünden mutlaka bilgilendirilmelidir.
• Bazı fiziksel aktivitelerin ve cinsel ilişkinin kanamayı arttıracağı anneye anlatılmalıdır.
• Kanama takibi yapılmalıdır. Kanamanın şekli ve pet sayısı izlenmelidir.
• Yaşam bulguları, şok belirtileri açısından anne takip edilmelidir. Nabzın hızı kadar karakterine de dikkat edilmelidir.
• Böbrek perfüzyonu ve vücut maisini kontrol etmek amacıyla çıkardığı idrar miktarı takip edilmelidir.
• Annenin kan grubu belirlenerek her ihtimale karşı kan hazır bulundurulmalıdır.
• Abdomende ağrı ve hassasiyet olup olmadığı, uterusun büyüklüğü, irritabilitesi palpasyonla değerlendirilmelidir.
• Anne doğumdan sonra da şok belirtileri yönünden takip edilmelidir.

Şeyma ARACI

The post Plasenta Previa ve Hemşirelik Bakımı appeared first on DaginikTopuz.Com.

Derin ven trombozunun sebebi Virchow üçlüsüyle açıklanmaktadır. Buna göre venöz staz, hiperkoagulasyon ve damar duvarındaki değişiklikler DVT’ye zemin hazırlar.

Derin ven trombozu komplikasyonları

1) Pulmoner Emboli (PE): derin vendeki pıhtının akciğer arterlerine doğru ilerleyip burada tıkanıklık oluşturmasıdır. Ani başlangıçlı nefes darlığı, zor solunum, göğüs ağrısı, kanlı balgam PE semptomlarıdır.

2) Posttrombotik Sendrom (PTS) : Toplardamarda çesitli nedenlerle  kan dolaşımının engellenmesi ve kanın burada göllenmesidir. Damar tıkanıklığının meydane geldiği yerde varisler, deride renk değişimleri gibi belirtilerin yanı sıra en ciddi bulgusu venöz ülserlerdir.

Derin ven trombozunda risk faktörleri

• Uzun süren yatak istirahati (72 saat ve üstü)
• Kırıklar
• Obezite
• Gebelik ve loğusalık
• Oral kontraseptif kullanımı
• Kanser
• Santral venöz katater
• Önceden derin ven trombozu geçirmiş olmak
• 40 yaşından büyük olma
• Genel anestezi alımı
• Serebrovasküler hastalık geçirme
• Kalp krizi geçirme vb.

Derin ven trombozu belirti bulguları

• Bacaklarda ani başlangıçlı ağrılı yada ağrısız şişlik
• Bölgede sıcaklık artışı
• Kızarıklık yada solukluk
• Yüzeyel venlerde gerginlik

Derin ven trombozu tedavisi

• Antikoagülasyon tedavisi : Pıhtılaşmaya karşı tedavidir. Heparin, warfarin gibi ilaçlar kullanılır.
• İnferior vena cavaya filtre uygulama : Pulmoner emboli riskini önler
• Tromboliziz : Pıhtı oluşan yere yada direkt intravenöz yolla enzim uygulama
• Trombektomi: Trombozun çıkarılmasıdır.

Derin ven trombozunda hemşirelik bakımı

• Hastayı PE ve PTS belirti bulguları yönünden izleyiniz.
• Periferik nabızları kontrol ediniz.
• Hastanın etkilenen ekstremitesini kalp seviyesinden yukarda tutunuz.
• Hastaya varis çorabı giydiriniz.
• Homan bulgusunu kontrol ediniz.
• Eğer ödem varsa aldığı çıkardığı ve kilo takibi yapınız.
• Hastayı bacak egzersizi için destekleyiniz.
• Hastayı morluk, peteşiler, diş eti kanamaları gibi kanama belirti bulguları yönünden değerlendiriniz.
• Hastanın labratuar bulgularını takip ediniz. (INR, plt gibi.)
• Hastanın sigara içmesini önleyiniz. (Sigara damarların daralmasına neden olur.)
• Hastayı düzenli aralıklarla yürütünüz.
• Hastanın ağrısı varsa buna yönelik girişimler yapınız.

The post Derin Ven Trombozu ve Hemşirelik Bakımı appeared first on DaginikTopuz.Com.

Alzheimer Hastalığı Risk Faktörleri

• Yaşlanma
• Oksidadif stres
• Genetik faktörler
• Çevresel faktörler
• İmmünolojik değişiklikler
• Beyin hücrelerinin ölümü
• Sinirsel iletimin bozulması
• Beyinde protein birikimi

Alzheimer Hastalığı Belirti Ve Bulguları

• Unutkanlık (günlük yaşamı etkileyecek kadar)
• Gündelik işleri yapamama (yemek yapmak gibi)
• Bilinen yolları ve tarihleri hatırlayamama
• Kelimeleri bulurken zorlanma
• Pratik düşünmede zorlanma, hesap yapamama
• Çok basit konularda bile karar vermede güçlük çekme
• Davranış ve ruh halinde değişiklik
• İnsanları suçlama, karakter özelliklerinin değişmesi
• Eşyaların yerlerini karıştırmak (başka yerlere koymak)
• Sorumluluk sahibi olmaktan kaçmak

Alzheimer Hastalığında Tedavi

• Alzheimer hastalığının kesin tedavisi yoktur ancak tedavi konusunda çalışma ve gelişmeler karamsar değildir.
• Hastalığı başlangıç yaşı yaşam tarzı değişikliği, zihinsel ve fiziksel egzersizlerin düzenli ve sürekli uygulanmasıyla yıllarca ertelenebilir.

Alzheimer Hastalığında Hemşirelik Bakımı

• Alzheimer hastaları için iki önemli hemşirelik etkinliği aşırı uyaranı azaltma ve tanıdık bir çevre oluşturulmasıdır.
• Çevresel uyaranların en az olması sağlanmalı; ses, gürültü ve aceleci davranışlar azaltılmalıdır.
• Eğer hastanın ajitasyonları aşırı boyutlarda ve gece dolaşmaları varsa özel odalar daha uygundur.
• Hemşire hastanın kurumda ya da evde yattığı odalardaki resim ve diğer yanlış yorumlamalara sebep olabilecek aksesuarları gözden geçirmelidir (hayvan figürleri gerçek olarak algılanabilir ve hastayı korkutabilir).
• Saat ve takvimler hastanın görebileceği uzaklıkta yerleştirilmeli, yazılar görebileceği boyutlarda olmalıdır.
• Hastanın bilişsel ve işlevsel durumu ne olursa olsun yarım kalmış işlerini çözmesi için ona fırsat vermek, söylediklerine ilgi göstermek, hastayı dinlemek, söyledikleri mantıklı olmasa bile iletişimi sürdürmeye teşvik etmek, yetersizliklerini bir yana bırakıp yapabildiği işlevleri desteklemek gerekir.
• Hemşire hastanın işlerini yapabildiği kadarı ile kendinin yapmasına izin vermeli, diğer bakım vericiler ya da aile bu konuda bilgilendirmelidir.
• Hemşire hastada bir tanıtıcı bilezik ya da kart bulundurma konusunda hem hastayı hem de hasta yakınlarını bilgilendirerek hastayı gözlemeli ve odasını sık sık kontrol etmelidir.
• Ajitasyonu olan hastalarda çeşitli bağlantı veya tüp varsa bunların güvenliği sağlanmalıdır. Örneğin IV girişim yerleri hastanın görmesini engellemek amacıyla elastik bandajla örtülebilir.
• Hastanın ya da ailesinin hastalığa karşı bakış açısını anlamak hemşirenin yanlış bilgi ve inanışları belirlemesine ve düzeltmesine olanak verir.
• Hastanın mümkün olduğunca karar vermesini desteklemek ve hastayı karar vermeye cesaretlendirmek, kişinin kontrolün kendinde olduğu duygusunu arttırır ve umudu destekler.

The post Alzheimer Hastalığı ve Hemşirelik Bakımı appeared first on DaginikTopuz.Com.

KOAH Belirtileri Ve Bulguları

• Kronik bronşit yaşanması
• Amfizem yaşanması
• Kronik bronşit veya amfizemin beraber görülmesi
• Balgam, öksürük
• Dispne
• Uyku bozuklukları
• Aktivite intoleransı
• Yorgunluk hali
• Kilo kaybı
• Psikolojik bozukluklar
• Hırıltılı solunum
• 5 saniyeden uzun sürede nefes verme
• Yeterli nefes aldığını düşünmeme

KOAH Nedenleri

• Sigara kullanımı
• Pulmoner enfeksiyonlar
• Beslenme yetersizliği
• Cinsiyetin erkek olması
• Mesleki olarak hava kirliliğine, kötü hava koşulları olan ortamlara maruz kalmak
• Ailede koah veya akciğer hastalığı olan kişilerin bulunması
• Düşük doğum ağırlıklı olmak
• Enfeksiyonlara maruz kalmak

KOAH ve Hemşirelik Bakım Planı

• Hasta yatak istirahatine alınarak yaşam bulguları kontrol edilmelidir.
• Hastanın sekresyonlarını rahat çıkartabilmesi için derin solunum ve öksürme egzersizleri hastaya öğretilmelidir.
• Hastanın hava kirliliği olan yerlerden uzak durmasına dikkat edilmelidir.
• Hastaya oksijen tedavisi verilebilir.
• Hastayla sigara içmemesi hakkında kesin olarak konuşulmalıdır. Hastaya danışmanlık yapılarak sigaraya bırakmak için yardım alabileceği merkezler hakkında bilgi verilmelidir.
• Hastaya bol protein içeren bir diyet hazırlanmalı, sıcak ve yumuşak yiyecekler verilmelidir.
• Hasta ve ailesine KOAH’a sebep olan kronik bronşit ve amfizem hakkında, tedavi yöntemleri, ilaçlar ve yan etkileri hakkında bilgi verilmelidir.

The post KOAH ve Hemşirelik Bakımı appeared first on DaginikTopuz.Com.

Yenidoğan Bebeklerde Göz Bakımı

• Bebeğin gözlerinde çapaklanma olmadığı sürece özel bir bakım gerekmemektedir. Hafif şekilde çapaklanma varsa göz bakımı verilir.
• Yenidoğan göz bakımı verilmeden önce mutlaka eller yıkanmalı ve kurulanmalıdır.
• Bebeklerin göz bakımı yapılırken özen gösterilmelidir..
• 15 dakika kaynayıp ılımış su ve temiz gazlı bez ile bebeğin gözleri iç kısımdan dışa doğru tek seferde silinmelidir.
• Bakım esnasında hiçbir kimyasal ya da sabun gibi madde kullanılmamalıdır.
• Göz bakımı verilirken bastırılmamalı ve dikkatli olunmalıdır.
• Her iki göz için ayrı temiz gazlı bez kullanılmalıdır.
• Doğumdan sonra her yenidoğana antibiyotikli damla ile göz bakımı verilmelidir.
• Göz bakımından sonra iltihaplı akıntı, kızarıklık ve ödem gibi belirtiler gözlendiğinde doktora haber verilir ve kültür örneği alınır.

Yenidoğan Bebeklerde Burun Bakımı

• Yenidoğan bebekler burunlarından nefes alıp verirler bu yüzden burunlarının açık olması önemlidir.
• Gerek bulundukları ortamdan gerekse başka sebeplerden dolayı bebeklerin burnu zaman zaman tıkanabilir.
• Tıkalı olduğu zaman günde 2-3 kez serum fizyolojik ile bebeğin burnu temizlenir.
• Bazı bebeklerde NG ve CPAP uygulanır ve flaster ile bebeğin burnu tespitlenir. Bu işlem esnasında en ince flaster kullanılmalı ve bebeğin cildi tahriş edilmemelidir. Ayrıca flaster bebeğin burun deliklerini kapatmamalıdır.
• Nazal maske kullan bebeklerin 3 saatte bir CPAP çıkarılır ve serum fizyolojik damlatılarak burnun nemlenmesi sağlanır.

Yenidoğan Bebeklerde Kulak Bakımı

• Bebeklerin kulakları çok hassastır ve kulak temizliğinde asla sivri cisimler kullanılmamalıdır.
• Kulak içine yabancı madde sokulmamalıdır.
• Kulak kepçesi ve kulağın arkası gazlı bezle silinmelidir.

Yenidoğan Bebeklerde Ağız Bakımı

• Yenidoğan bebeklerin ağız bakımında 1cc sodyum bikarbonata ek olarak 9cc steril distile su karışımı kullanır. Bu karışım günlük olarak hazırlanmalıdır.
• Hazırlanan karışım ve temiz gazlı bez ile dil üzeri, yanak ve damak silinir.
• Yenidoğan bebeklerde ağız bakımı günde 2 defa yapılmalıdır.
• Pamukçuk olan bebeklerde bakım sayısı 8e çıkarılır.
• Beslenme sonrası süt kalıntılarını önlemek amacıyla her beslenmeden sonra1cc distile su bebeğe verilir.
• Biberon ve emziklerin steril olduğundan emin olunmalıdır.
• Ağız içinde beyaz lekeler geçmediği takdirde dokta bilgi verilmelidir.

Yenidoğan Bebeklerde Alt Bakımı

• Yenidoğan bebeklerde alt bakımı yapılırken organlarda anomali olup olmadığı değerlendirilmeli ve kaydedilmelidir.
• Bebeğin bezi kirlendikçe ve en az günde 5-6 defa değiştirilmelidir.
• Kız bebeklerin alt bakımında daha fazla özen gösterilmelidir. Önden arkaya doğru tek seferde ıslatılmış gazlı bez ile silinerek bebeğin altı temizlenir.
• Büyük bebeklerde gaita bulaşmışsa yıkanması gerekir.
• Erkek bebeklerde de testislerin alt kısımları özenle temizlenmelidir.
• Bebeğin altı ıslak bırakılmamalı mutlaka kurulanmalıdır.
• Alt bakımında pudra kullanılmamalıdır.
• Kızarıklık olduğunda %40 çinko içeren pişik kremi sürülebilir.
• Pişik olduğuna alkol gibi cildi kurutan maddeler kullanılmamalıdır. Alt değişimi yapıldıktan sonra bir süre açık bırakılmalı ve hava alması sağlanmalıdır.
• Bakım esnasında idrar ve gaita çıkışı not edilmelidir.

Yenidoğan Bebeklerde Göbek Bağı Bakımı

• Göbek kordonu genellikle 7-10 gün içinde kendiliğinden düşer.
• Göbek bakımının günde bir defa yapılması yeterli olur.
• %70 lik alkol ve steril gazlı bez ile göbek bakımı yapılır.
• Göbeğin dibinden ucuna doğru cildin alkol ile temasını önleyerek gazlı bez ile silinir.
• Göbek kordonu kurulanır ve bezin dışında tutulur.
• Göbek silindikten sonra gazlı bez ile kapatılmamalı, açık bırakılmalıdır.
• Krem vb maddelerin göbek ile temas etmemesi sağlanmalıdır.
• Kordonun çevresi enfeksiyon belirtileri yönünden takip edilmelidir.

Funda Nur EMANET

The post Yenidoğan Bebeklerde Hastabaşı Hemşirelik Bakımı appeared first on DaginikTopuz.Com.

1500 gramdan az kiloda ve 32 gebelik yaşından küçük olan bebeklere asla banyo bakımı verilmez. Yenidoğan bebeklere durumları sabit olduktan sonra hemşire bakım vermeye başlar. Yenidoğan banyosundan önce hazırlıklar yapılmalıdır.

Vücut ısısı 2-4 saat boyunca normal sınırlar içinde kalan bebeğe ilk bakımı uygulanır. Yenidoğan bebeğin vücudu verniks kazeoza denilen bir madde ile kaplıdır. Bebek silinirken ya da yıkanırken bu maddenin temizlenmemesine dikkat edilmelidir.

Banyo bakımında ortam şartları da önemlidir. Banyo yapılan odanın ısısı 26-27 ° C olmalıdır. Aynı zamanda banyo suyunun sıcaklığı da 37-38°C olarak ayarlanmalıdır. Suyun sıcaklığı genellikle dirsek ya da iç bilek ile kontrol edilir. Banyo esnasında kullanılacak sabun ya da şampuan gibi temizleyiciler cilt pH ını bozacak madde içermemelidir. Çok kirli yenidoğanlarda düşük pH lı sabun ve ılık su ile banyo yapılabilir. Kullanılan temizleyici ciltte yara oluşturmamalı ve gözleri yakmamalıdır. Daha çok sabun içermeyen yumuşak sıvı temizleyiciler bebek banyosunda kullanılmalıdır. Banyo esnasında bebeğin cildi çok ovulmamalı, banyo süngerleri enfeksiyon riski taşıdığından tercih edilmemelidir.

Temizliğe ilk olarak yüzden başlanır, ıslatılmış pamuk ile göz akıntıları ve çapaklar silinir. Her iki göz ayrı temiz pamuk ile silinir. Boyundaki boğum araları dikkatlice temizlenmelidir. Kulak temizlenirken herhangi bir madde kulak içine sokulmaz, el ile alınabilecek iri kirler alınır. Isı kaybı en fazla baş bölgesinden olur bu yüzden en son saç ve baş bölgesi yıkanmalı bebeğin ısı kaybı önlenmelidir. Yıkama işlemi bittikten sonra bebek kuru bir havlu ile tamamen kurulanır. Bebeğin çok fazla üşümemesi için banyo süresi 5 dakikadan fazla olmamalıdır.

Yenidoğan banyo bakımından sonra 2-3 günde bir cildin tolere edebileceği kadar az miktarda sıvı vazelin sürülmelidir. Kuru ve çatlak cilde sahip bebeklerde vazelin kullanımı artırılır, günde iki defa vazelin bazlı koruyucular sürülebilir.

Banyo sıklığı bebeğin yaşına ve bulunduğu çevreye göre değişebilir. Genellikle 2-3 günde bir banyo yaptırılabilir.

Funda Nur EMANET

The post Yenidoğanda Banyo Hemşirelik Bakımı appeared first on DaginikTopuz.Com.

Yenidoğanda, akciğerlerde surfaktan yapımının azalmasına bağlı olarak doğumdan sonra ilk dört saatte ortaya çıkan hastalık Respiratuar Distress Sendromu olarak tanımlanır. Yenidoğan bebeklerde en sık karşılaşılan mortalite ve morbidite sebeplerinden biridir.28 gebelik yaşından önce doğan bebeklerde %60 daha sık görülmektedir.

Yenidoğanda Respiratuar Distress Sendromu Risk Faktörleri

• Cinsiyet(erkek)
• Ailede Respiratuar Distress sendromu hikâyesi
• Annenin diyabet hastası olması
• Prematürelik
• Sezaryen doğum
• İkiz bebek

Yenidoğanda Respiratuar Distress Sendromu Belirti ve Bulgular

• Yaygın atelektazi
• Akciğerlerin havalanmasında azalma
• Solunum güçlüğü
• İnleme sesi
• Burun kanadı solunumu
• Solunum sayısının artması
• Oksijen desteğine rağmen siyanoz
• Hipotansiyon
• Şok

Yenidoğanda Respiratuar Distress Sendromu Nedenleri

• Asıl neden Surfaktan eksikliği

Yenidoğanda Respiratuar Distress Sendromu Hemşirelik Bakım Planı

• Respiratuar Distress Sendromlu bebeklere yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde tedavi uygulanır.
• Bebekler az rahatsız edilmeli mümkünse hiç ellenmemelidir.
• Vücut sıcaklığının dengede tutulması için bebek kuvöz içinde tutulur.
• Bebek oral yoldan beslenilmez, parenteral yoldan beslenir.
• Kalori ve sıvı gereksinimi IV yoldan giderilir.
• Bebeğe çok fazla sıvı verilmemelidir.
• Ventilasyon desteği sağlanır.
• Bebeğe oksijen tedavisi uygulanır.
• Aldığı- çıkardığı takibi yapılır.
• Elektrolit değerleri takip edilir.
• Solunum, ateş, nabız ölçümü yapılır ve kaydedilir.
• İntratrakeal yoldan bebeğe surfaktan verilmesi sağlanır.
• Aileye hastalık ve hastalığın süreci hakkında bilgi verilir, destek sağlanır.

Korunma: Erken doğumların engellenmesi en iyi yöntemdir.

Funda Nur EMANET

The post Yenidoğanda Respiratuar Distress Sendromu ve Hemşirelik Bakımı appeared first on DaginikTopuz.Com.

Yenidoğan bebeklerde, bağırsakların kısmen ya da tamamen kanlanmaması ve tıkanması durumu, gastrointestinal bir hastalık olan Nekrotizan Enterokolit olarak tanımlanmaktadır.

Neonatal Nekrotizan Enterokolit, sebebi bilinmeyen yenidoğanda ciddi sorunlara yol açan bir hastalıktır. Bebeğin düşük doğum ağırlıklı olması ve gestasyon yaşının küçük olması hastalığa yakalanma ihtimalini artırmaktadır.

Yenidoğanda Nekrotizan Enterokolit Risk Faktörleri

• Prematürelik
• Hipotermi (vücut sıcaklığının 35°C nin altında olması)
• Hipoksi (dokulardaki oksijen oranının azalması)
• Kan transfüzyonu
• Anemi (kansızlık)
• Doğumsal anomaliler
• Gastrointestinal anomaliler
• Umblikal kateterizasyon
• Respiratuar Distress Sendromu
• Kronik Diyare
• Şok
• Mama ile ya da nazo-jejunal beslenme
• Konjenital Kalp Hastalığı
• Patent Ductus Arteriosus

Yenidoğanda Nekrotizan Enterokolit Belirti ve Bulguları

Belirti ve bulgular doğumdan 3-10 gün sonra ortaya çıkmaya başlar.

• Safralı kusma
• Kan kusma
• Beslenememe
• Rektal kanama
• Abdominal distansiyon(karında şişlik)
• Kanlı dışkı
• Soluk cilt rengi
• Solunum sorunları
• Bradikardi
• Taşikardi
• Apne nöbetleri ( uyku esnasında solunum duraklaması)
• Perfüzyon bozukluğu

Yenidoğanda Nekrotizan Enterokolit

Nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte;

• Enteral ve mama ile beslenme
• Gastrointestinal iskemi
• Bakteriler

olduğu öne sürülmektedir.

Yenidoğanda Nekrotizan Enterokolit Hemşirelik Bakım Planı

• Umblikal kateterizasyon varsa çıkartılır.
• Aldığı- çıkardığı takibi yapılır.
• Düzenli aralıklarla karın çevresi ölçümü yapılır.
• Kan gazı değerleri takip edilir.
• Vital bulgular takip edilir.
• Sıvı desteği uygulanır.
• Bağırsakların rahatlatılması sağlanır.
• 6-12 saat süreyle radyolojik bulgular değerlendirilir.
• Anemi için gerekli tedavi uygulanır.
• Enteral beslenme durdurulur.
• Gastrointestinal fonksiyon ve batın muayenesi düzeldikten, film normal görüldükten en az 5 gün sonra anne sütü ile birlikte enteral beslenmeye başlanabilir.
• Doktor istemine göre antibiyotik tedavisi ilk olarak ampirik olarak başlanır.(10-14 gün)
• İleri evrelerde cerrahi tedavi uygulanır.

Korunma: Doğumu zor olan ve prematüre bebeklerde kan dolaşım bozukluğu görülebilir bu yüzden beslenmede özen gösterilmelidir. Anne sütünün önemi anlatılmalıdır ve daha çok anne sütü tercih edilmelidir. Bebeğin tolere edebileceği düzeyde beslenme sürdürülmelidir.

Funda Nur EMANET

The post Yenidoğanda Nekrotizan Enterokolit ve Hemşirelik Bakımı appeared first on DaginikTopuz.Com.

Yenidoğan bebeklerin kandaki bilirubin değerlerinin yükselmesi sonucu cildin sarı renkte olması “ yenidoğan sarılığı ” olarak tanımlanır.

Yenidoğan sarılığının erken tespit edilmesi önemlidir. Genellikle yenidoğan sarılığı doğumdan sonraki ilk 2-3 günde görülür. Bu durum prematürelerde farklıdır daha geç oraya çıkabilir ve daha şiddetli görülür. Çoğu bebeklerde sarılık kendiliğinden geçer fakat geçmediği durularda bilirubin değerinde artış devam eder ve beyin hasarıyla sonuçlanabilir. Yenidoğan sarılığı olan bebekler ilk 7-10 gün içerisinde doktor tarafından iyi takip edilmelidir.10 günden sonra bilirubinin kandan beyne geçemediği kabul edilmektedir.

Fizyolojik sarılık

Bebek anne karnındayken sarılık oluşur, plasenta ile anneye geçerek annenin karaciğerinde sarılık maddesi işlenir. Bebek bu durumdan zarar görmez. Çoğunlukla doğumdan sonraki ikinci gün ortaya çıkar, birkaç gün içinde en yüksek seviyeye ulaşır ve giderek azalır. Bebek doğduğunda bilirubin düzeyi % 1-2 mg, en yüksek olduğu zaman %6-7 mg seviyesindedir.

Anne sütü sarılığı

Sarılık anne sütünden kaynaklanmaktadır. Anne sütü alan çocukların %15inde bilirubin değeri %12 mg den fazlayken, mama ile beslenen çocukların sadece %4ünde bilirubin değeri %12mg den fazladır. Bebeklerde herhangi bir sorunla karşılaşılmaz. Birkaç ay içinde bilirubin düzeyi normale dönmektedir. Bazı bebeklerde bu süre 2-3 ya kadar uzayabilir.

Yenidoğan Sarılığı Belirtileri

• Yüzde sararma
• Göğüste sararma
• Karında sararma
• Kol ve bacaklarda sararma
• Göz akında sararma
• Uyku hali
• Emmek istememe
• Tiz ağlama
• Başı geriye atma

Yenidoğan Sarılığı Nedenleri

• Yenidoğanın alyuvarlarının aşırı hızlı parçalanması
• Bebeğin kandaki bilirubin düzeyinin aşırı miktarda atması
• Kan grubu uyuşmazlığı
• Annenin diyabet hastası olması
• Doğumda yapay sancı kullanılması
• Zorlu doğum
• Prematüre bebek
• Hepatit B
• Karaciğer sorunları

Yenidoğan Sarılığı Tedavisi

1. Fototerapi (Işık Tedavisi) : Sarılıkta en sık uygulanan tedavi yöntemidir. Bilirubin düzeyi %15mg in üzerinde olduğu durumlarda uygulanır. Fototerapi esnasında bebeğin sadece bezi kalacak şekilde üstü çıkarılır. Gözleri korumak için göz bandı takılır ve bebek ışık altına konulur. Bu tedavi yönteminde bebek çok fazla sıvı kaybeder, en az 2 saatte bir olmak üzere anne sütü ya da mama ile bebeğe besin takviyesi yapılır. Fototerapi esnasında bebek sık aralıklarla döndürülür. Işık tedavisiyle biriken bilirubin suda eriyecek hale gelir ve idrarla dışarı atılır.
2. Transfüzyon (Kan Değişimi): Bilirubin düzeyi %20-25mg üzerinde olduğu durumlarda doktor onayı ile bebeğin gestasyon haftası, doğum kilosu ve kaç günlük olduğu göz önünde bulundurularak bebeğin kanı tamamen değiştirilmesi işlemidir.
3. İlaç Tedavisi: Bilirubin atılımını hızlandıran ya da bilirubin oluşmasını önleyen ilaçlar kullanılır.

Yenidoğan Sarılığı Hemşirelik Bakım Planı

• Bebeğin beslenmesi önemlidir, sık aralıklarla emzirilmesi sağlanır.
• Sarılığın nedeni değerlendirilir.
• Gözler ve cilt sarılık yönünden takip edilir.
• Doktorun önerdiği tedavi uygulanır.
• Bebeğin 4 saatte bir vücut ısısı ölçülür ve kaydedilir.
• Aileye sarılık hakkında bilgi verilir ve izlenecek yol öğretilir.

Funda Nur EMANET

The post Yenidoğan Sarılığı ve Hemşirelik Bakımı appeared first on DaginikTopuz.Com.