Nanda Hemşirelik Tanıları

Ventilatörden Ayrılmaya Bağlı Disfonksiyonel Tepki

Mekanik ventilatörün (solunum destek cihazı) destek düzeyinin düşürülmesine veya sonlandırılmasına adapte olunamaması, ayrılma sürecinin uzaması şeklinde ayrılmaya tepki oluşması durumuna “ ventilatörden ayrılmaya bağlı disfonksiyonel tepki ” denir.

Ventilatörden Ayrılmaya Bağlı Disfonksiyonel  Tepki  Belirtileri

Ventilatörden ayrılmaya bağlı disfonksiyonel tepki belirtileri üç düzeye (hafif-orta-şiddetle) ayrılarak tanımlanmıştır.

Hafif

  • Huzursuzluk
  • Solunum hızında hafif artış
  • Solunumda rahatsızlık
  • Yorgunluk
  • Oksijen gereksiniminde artma
  • Makinenin iyi çalışmadığından şüphe edilmesi

Orta

  • Kan basıncında hafif artma (öncekine göre ; 20 mmHg ya da daha az)
  • Kalp hızında hafif artma (öncekine göre; 20 vuru/dk ya da daha az)
  • Solunum hızında hafif artma (öncekine göre; 5 solunum/dk ya da daha az)
  • Aktivitelerde aşırı çaba gösterme
  • Terleme
  • Gözlerde genişleme, şaşkın-masum bakış
  • Akciğerler dinlenirken hava girişinin az duyulması
  • Deri renginde değişimler (hafif siyanoz, solukluk)

Şiddetli

  • Ajitasyon
  • Arteriel kan gazlarında bozulma
  • Kan basıncında >20 mmHg artış
  • Kalp hızında >20 vuru/dk artış
  • Solunumda  >25 solunum/dk artış  (hızlı, yüzeyel solunum )
  • Nefes nefese kalarak solunum
  • Rastgele-düzensiz solunum
  • Siyanoz (morarma)
  • Aşırı terleme
  • Bilinç düzeyinde azalma

Ventilatörden Ayrılmaya Bağlı Disfonksiyonel  Tepki  Nedenleri

  • Anemi, enfeksiyon, kronik akciğer hastalığı, beslenme yetersizliği gibi durumlara bağlı yorgunluk ve kas zayıflığı
  • Hava yolunun tıkanıklığı
  • Kontrol edilemeyen ağrı, halsizlik, yorgunluk
  • Uzun süre ventilatörlere bağımlı kalma (>1 hafta)
  • Daha önce başarısız olan ventilatörden ayırma girişimleri
  • Ayırma sürecinin çok hızlı gerçekleştirilmesi
  • Ayırma sürecine ilişkin bilgi eksikliği
  • Güçsüzlük-ümitsizlik duyguları
  • Ventilatörden ayrılma korkusu

Ventilatörden Ayrılmaya Bağlı Disfonksiyonel  Tepki  Ve Hemşirelik Girişimleri

  • Önceki ayırma girişimlerindeki başarısızlık nedenleri araştırılır.
  • Bireyin ayrılmaya hazır olup olmadığı değerlendirilir.
  • Ayırma süreci hakkında bireye açıklama yapılır, bireyin rolü anlatılır.
  • Ayırma planı yapılırken birey de dahil edilir.
  • Bireyin kendine güven ve kontrol duyguları güçlendirilir.
  • Anksiyete ve yorgunluğun olumsuz etkileri azaltılır.
  • Kişiye güvende olduğu hissettirilir.
  • Dinlenme ve gevşemesi için yeterli zaman tanınır.
  • Ayırma işlemi kişi dinlenmiş durumdayken, genlikle gece uykusundan sonra, sabah saatlerinde yapılır.
  • Ayırma süreci aşamaları arasındaki süreler dengeli şekilde ayarlanır.

Büşra Yağcı

Etiketler

İlgili Makaleler

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Başa dön tuşu
Kapalı

Reklam Engelleyici Algılandı

Lütfen reklam engelleyiciyi devre dışı bırakarak bizi desteklemeyi düşünün