Nanda Hemşirelik Tanıları
Yaralanma Riski Hemşirelik Bakım Planı
Hastanın durumuna bağlı olarak travmaya maruz kalma riskinin artması ve travma nedeniyle yaralanma riski nin ( yaralanma, yanık… ) olması durumudur.
Yaralanma Riski Nedenleri
- Yürürken dengesizlik durumu
- Ekstremite ( kollar-bacaklar ) kaybı
- Duyusal fonksiyonların ( görme, işitme, dokunma…) bozulması
- Ortamdaki tehlikeler ( kaygan zemin, yetersiz aydınlatma, merdivenler, yürüme alanlarının güvensiz olması… )
- Uzun süre yatak istirahatında olup birden ayağa kalkmaya çalışmak
- Duyular ve hareketlilik üzerine etkisi olan ilaçların kullanımı
- Parkinson hastalığı
- Tansiyon düşüklüğüne bağlı bayılmalar
- Yorgunluk
- Tehlikelerin farkında olamama
Yaralanma Riski ve Hemşirelik Girişimleri
- Yaralanma riskini artıran faktörler belirlenir.
- Yaralanmayı önlemeye yönelik güvenlik önlemleri alınır.
- Ortam aydınlatması yeterli düzeyde ayarlanır, geceleri gece lambası kullanılır.
- Yürümede dengesizlik durumu varsa koltuk değneği, baston gibi araçların doğru kullanımı öğretilir.
- Tabanı kaymayan ayakkabılar giyilmesi önerilir.
- Kullanılan ilaçların yan etki olarak düşme riski oluşturup oluşturmadığı ve yaralanmaya sebep olup olmayacağı kontrol edilir.
- Ortostatik hipotansiyon değerlendirilir ve birey bu konuda bilgilendirilir.
- Uzun süreli yatma durumundan sonra ayağa kalkarken aniden kalmaktan kaçınılır ve bir süre dinlendikten sonra ayağa kalkılır.
- Güç ve esnekliği artıran egzersizler önerilir.
- Ev ortamının güvenliğini artırma konusunda aileye eğitim verilir.
- Kişinin her zaman yakın kontrolde tutulması gerektiği vurgulanır.