Lateral epikondil el bileği ekstansör kaslarının yapışma noktasıdır. Bu kasların aşırı ya da yanlış kullanımı sonucu tendonların yapışma yerlerinde yırtıklar olur bunlar da o bölgede bir inflamasyona yol açar. Bu rahatsızlıkta patolojik olarak en çok ekstansör karpi radialis brevis kası etkilenmektedir.
Lateral epikondilit, halk dilinde tenisçi dirseği olarakta anılmaktadır. Normalde teniste bazı vuruş stillerinde omuzdan yapılması gereken hareketler yanlış yapılır ve dirsek fazla zorlanırsa mikroyırtıklar oluşur. El bileğinin tekrarlayan ekstansör, supinatör hareketleri sonucu bu kaslarda zedelenebilir. Overuse’a bağlı olarak fizyoterapistlerde de mesleki bir hastalık olarak sıkça karşımıza çıkmaktadır.
Tenisçi Dirseği Belirtileri
Bu hastaların temel şikayeti dirsek lateralinden ön kola yayılan, kendiliğinden başlayan ağrıdır. Ayrıca çok küçük kavrama hareketlerinde dahi ağrı mevcut olabilir. Hastalar en çok cisimleri kaldıramamak, bulaşık yıkayamamak yer silememek gibi basit yaşamsal aktiviteleri yapamamak şikayetini ile gelirler.
Teşhis sırasında yapılan ayırıcı test:
Muayene esnasında ön kol stabilize edilir ve dirsek ekstansiyonda iken el bileğine dirence karşı ekstansiyon yaptırılır. Eğer ağrı mevcutsa test pozitiftir.
Ayrıca lateral epikondil üzerinde hassasiyet mevcuttur.
Lateral Epikondilit’te Konservatif Tedavi
- İlk olarak akut dönemde günde birkaç saat belirli aralıklar ile buz uygulanır.
- Cock-up splinti adını verdiğimiz dinlenme splinti ile 3 hafta istirahat edilmelidir.
- Kavramanın kısıtlanması gerekir.
- Ağrı için fizyoterapistin uygun gördüğü elektroterapi modalitesi kullanılmalıdır.
- NSAİD kullanılır.
- Kronik dönemde tekrarlayan kavrama aktiviteleri kısıtlanmaya devam edilir.
- Dokuya kan akımını artırmak ve yara iyileşmesini hızlandırmak için ultrason kullanılabilir.
- Germelere başlanır.
- Ağrı elimine edilince kaslar kuvvetlendirilmeli, endurans eğitimlerine başlanmalıdır.
- Korunma döneminde ise flexibilitenin artırılması, elin, dirseğin pozisyonu eğitimi fizyoterapist tarafından verilir.
Sürekli ağrı devam ediyorsa, splintlemede yetersizlik söz konusuysa ve gerekli seviyede yapılan streoid enjeksiyonlarına rağmen hala yetersizlik söz konusuysa hasta cerrahiye alınır.
Lateral Epikondilit’te Post-op Tedavi
- İlk 1 gün içinde hastanın izin verdiği sürece aktif tüm hareketler çalışılmalıdır.
- Ağrı kontrolü için TENS kullanılabilir.
- Spora geri dönüş ise 1.5-2 ayı bulur.
Stj. Fzt. Burcu Dereli
