Menopoz dönemindeki yakınmaların kontrol altına alınmasında östrojen takviyesi tedavisi ( Estrojen Replacement Therapy ) tedavinin önemli kısmını oluşturur. Östrojen tedavisine hasta ile birlikte, yarar ve zararları değerlendirdikten sonra karar verilmelidir. Çünkü birçok otoritelerce östrojen kullanımı hala tartışma konusudur. Kullanım öncesi hastalara iyi bir değerlendirme ve danışmanlık yapılmalıdır.
Menopozda hormon replasman tedavisini kimler kullanamaz.
- Meme kanseri, rahim kanseri hastaları,
- Karaciğer hastalıkları olanlar,
- Anormal vajinal kanamaları olanlar,
- Myomu olan hastalar
- Damar tıkanıklığı sorunu yaşamış olanlar,
- Kalp krizi geçirmiş kadınlar,
- Hipertansiyonu olan kadınlar ve migreni olanlar.
Menopozda hormon replasman tedavisi etkileri
Vazomotor sistemde meydana gelen sıcak basmaları, gece terlemeleri, baş ağrısı ve çarpıntı gibi problemlerin oluşumu önler.
- Menopozla birlikte oluşan ürogenital değişikliklerin vaginal kuruluk, vagina asiditesinin bozulması, pelvik relaksasyona bağlı sistosel, rektosel gibi problemlerin oluşumunu önler.
- Hormon replasman tedavisi cilt ve bağ dokusunda meydana gelen değişiklikleri önler.
- Geç dönemde oluşan osteoporozun oluşumunu önlemede oldukça önemlidir. HRT kemik kitlesinin azalmasını ve fraktüs riskini azaltır.
- Menopozda HRT’ye erken başlanırsa eğer osteoporoza karşı büyük ölçüde koruyucudur.
- Menopozdan sonra 5 yıl HRT kullanımının kadınlarda kırıkları %50 azalttığını belirtir.
- HRT’ye bağlı kemik kaybının azalmasının mekanizması şöyledir;
– Kalsiyum emiliminin artması.
– Östrojenlerin osteoblast ve osteoklastlara etki.
– D vitamini emiliminin artması
– Kalsiyumun kemiğe oturmasının artmasıdır.
Bazı önemli araştırma sonuçları, menopozda hormon replasman tedavisinin osteoporotik kırıklar ve kolorektal kanserini önlemede etkin olduğunu ancak kardiovasküler hastalıklar, kolesistit ve meme kanseri gibi durumlarda bazı ek riskler getirdiğini belirtmiştir. Bu nedenle HRT kullanımı için mutlaka hasta çok iyi değerlendirilerek karar verilmelidir.
Yrd.Doç.Dr.Özlem CAN GÜRKAN
