Kronik pelvik ağrı kadınlarda fonksiyonel yetersizliğe neden olan en az 6 ay süren ve tedavi gerektiren göbek altı karın bölgesi, kasıklarda hissedilen ağrıdır.
Kronik pelvik ağrı nedenleri jinekolojik nedenler olabileceği gibi bazen de kadın hastalıkları kaynaklı bir neden olmayabilir. Kadın hastalıkları dışında kas-iskelet sistemi, barsak, idrar yolları ile ilgili veya nörolojik sebeplerden kaynaklı olabilir. 18-50 yaş arası kadınlarda kronik pelvik ağrı görülme oranı %14-25’tir.
İçindekiler
Kronik pelvik ağrının jinekolojik nedenleri
- Endometriozis (en sık jinekolojik neden)
- Adezyonlar (karın içi yapışıklıklar)
- Myomlar
- Over (yumurtalık) kistleri
- Adenomyozis
- Pelvik konjesyon sendromu
- Vestibulit
- Kronik PID
Kronik pelvik ağrının gastrointestinal (sindirim sistemi ile ilgili) nedenleri:
- İrritabl barsak sendromu (en sık non-jinekolojik nedendir)
- Kronik appendisit
- İnflamatuar barsak hastalıkları
- Divertikülozis
- Divertikülit
- Meckel divertiküli
- Herni (fıtık)
Kronik pelvik ağrının ürolojik (idrar yolları ile ilgili) nedenleri
- Anormal mesane fonksiyonu (detrusor instabilitesi)
- Üretral sendrom (kronik üretrit)
- İnterstisyel sistit
Kronik pelvik ağrının psikolojik nedenleri
- Depresyon
- Somatizasyon
- Psikoseksüel bozukluk
Kronik pelvik ağrının kas-iskelet sistemi ile ilgili nedenleri
- Sinir basısı (nötrit)
- Fasiit
- Skolyoz
- Diskopati
- Spondilolistezis
- Osteitiz pubis
Kronik pelvik ağrı tanısı
Kronik pelvik ağrı nedenlerinin çeşitliliğinden dolayı tanısı zor bir durumdur. Tanıda hastanın detaylı öyküsü ve muayenesi, enfeksiyonu araştırmak için kan ve idrar tahliller yapılır. Ultrason ve bazen de karın içini gözlemek için laparoskopi gerekebilir.
Kronik pelvik ağrı tedavisi
Kronik pelvik ağrının nedeni saptanmış ise nedene yönelik tedavi uygulanır. Yapılan araştırmalarla nedenin saptanamadığı durumlarda ampirik olarak ağrı kesici bazen doğum kontrol hapları verilebilmektedir. Ağrının nedeni endometriozis olarak saptanmış veya laparoskopi ile tanı konmuşsa GnRH ilaç tedavisi uygulanabilmektedir. Ağrının psikolojik kaynaklı olduğu düşünülüyorsa antidepresan, anksiyolitik ilaçlar kullanılabilmektedir. Bazı hastalada tedavide akupunktur tedavisinin başarılı olduğu bildirilmiştir.
Mercan Bozkurt
