ikizden ikize transfüzyon sendromu

İkizden ikize transfüzyon sendromu ikizlerin tek ortak bir plasentaya sahip olduğu durumlarda yani monokoryonik ikizlerin % 10- 15’inde görülen ve gebeliği ciddi şekilde etkileyen bir komplikasyondur. ikizden ikize transfüzyon sendromu (İİTS) sıklıkla gebeliğin ikinci trimesterında görülür. Bebeklerin ortak plasentaları arasında oluşan ortak kan akımından kaynaklanan bir durumdur ve dikoryonik ikizlerde görülmez.

Daha fazla kan akımı olan bebeğe alıcı bebek, daha az kan akımı olan bebeğe ise verici bebek denir. İİTS, sonraki gebeliklerde tekrarlanması oldukça düşük bir risktir.

ikizden ikize transfüzyon sendromu tanı

İİTS’de tanı ultrasonografi ile konur.

Fetüstler arasında %20 den fazla ağırlık farkının olması
Amniyotik keseler arasında büyüklük farkının olması
Tek bir plasentanın olması
Alıcı bebekte kalp yetmezliği, polihidroamnios, oligohidroamnios gibi durumların görülmesi

Ciddi oligohidroamnios durumlarında stuck twin sedromu görülür. Bu sendrom diğer bebeğin kenarda sıkışmış olmasıdır.

Bebeklerin cinsiyetlerinin aynı olması
Bebeklerin birinde hidrops (kalp etrafında ve akciğerlerde sıvı toplanması)
Karın boşluğu içinde sıvı olması
Ciltte ödem durumlarının görülmesi ile İİTS’nin geliştiği şeklinde şüphe edilir.

İİTS’ nin en ağır ve kötü sonucu verici bebeğin amniyon sıvısının tamamen azaldığı hatta hiç kalmadığı durumlarda görülür.

ikizden ikize transfüzyon sendromu tedavi

Tanı konulmasından sonra gebe detaylı olarak değerlendirilmeli ve konjenital anomali varlığı değerlendirilmelidir. Daha sonra gerektikçe amniyoredüksiyon işlemi yapılabilir.
Suyu az olan bebeğe amniyon sıvısı geçmesini sağlayarak fayda sağlayan diğer bir işlemde septostomi (amniyon zarının iğne ile yırtılması) işlemidir.
Plasentada baplantılı olan damarlara lazer uygulaması yapılarak kan akımı engellenmeye çalışılabilir.

Bebeklerin yaşayabileceği bir ortam oluşturulduğunda ise doğum gerçekleştirilir.

İİTS’ nin