Histerektomi rahimin alınması ameliyatı sonrası hemşirelik bakımı

Jinekoloji servislerinde çalışan hemşireler histerektomi olmuş hastalara aşağıdaki girişimleri uygulamalıdırlar. Histerektomi rahimin alınması ameliyatı sonrası hemşirelik bakımı girişimleri:

• Ameliyatdan sonraki ilk 1 saatte her 15 dakikada bir, 2. saatte 1/2 st bir ve sonra stabil oluncaya kadar saatte bir hayati bulgular alınır ve normalden sapmalar doktora bildirilir.
• Hastanın IV sıvıları düzenlenir ve uygulanır. Ortalama 3000 cc sıvı 24 st’te verilmeye çalışılır.
• Hasta vajinal ve insizyonel kanama yönünden değerlendirilir. Eğer kanama hızlı, bir yerden pompalanıyormuş gibi, pıhtılı ya da pıhtısız ise hekime haber verilir.
• Hasta hematom yönünden de gözlenmelidir. Hastanın hayati belirtileri sık sık alınır. Hastada TA düşük, Nb yüksek, hızlı soluk alıp verme, abdominal ağrı var ise hekime haber verilir.
• Hastanın aldığı ve çıkardığı sıvı miktarı gözlenir ve kayıt edilir. Eğer hastanın idrar miktarı saatte 30 ml’nin altına düşüyor ise hekime haber verilir.
• Hastanın ağrısı için önerilen analjezikler yapılır. Eğer ağrı pompası varsa kullanması sağlanır. Ağrıyla baş edebilmesi için pozisyon, masaj, müzik, relaksasyon teknikleri kullanılır.
• Hastaya ameliyattan sonra her 2 saatte bir derin solunum öksürme ve bacak egzersizleri yaptırılır.
• Hasta mümkün olduğunca erken mobilize edilir.

• İdrar sondası çekildikten sonra hasta idrar yapmada zorluk yaşayabilir. Bu nedenle hasta idrar yapmaya cesaretlendirilir. Hasta idrarını yapamıyorsa su sesi dinletilir. Mesane üzerine ılık su dökülür.
• Ameliyattan sonra idrar yolu enfeksiyonu gelişimini önlemek için bol sıvı alması sağlanır ve sık aralıklarla sonda bakımı verilir.
• Hasta distansiyonu önlemek için gaz çıkarıncaya kadar sıvı diyet uygulanır. Gaz çıkardıktan sonra normal diyete geçilir.
• Hastada gaz şikâyeti varsa sık sık ayağa kaldırılıp dolaştırılır, hafif bir lavman isteğe göre uygulanabilir, abdomene sıcak su torbası uygulanabilir.
• Hastada beklenmeyen bir ağrı, bulantı ve abdominal distansiyon birlikte bulunuyor ise ileustan şüphelenilmeli ve rapor edilmelidir.
• Hasta eğer cerrahi menopoza girmişse cerrahi menopozun belirtileri sıcak basmaları, huzursuzluk, sinirlilik, irritabile, depresyon, nedensiz ağlama gibi psikolojik değişimler olabileceği açıklanır.
• Cerrahi menopoza bağlı hastada meydana gelebilecek cinsel problemler (vajinal kuruluk, buna bağlı ağrılı cinsel ilişki ,vb.) açıklanır.
• Hastaya ameliyattan sonra hala kadın olduğu vurgulanmalı ve duyguları paylaşılmalıdır.
• Enfeksiyon ve kötü kokuları önlenmek için sık sık perine bakımı verilmelidir. Hastanın durumu düzeldiğinde hastaya perine bakımını nasıl yapacağı öğretilerek kendisinin yapması sağlanmalıdır.
• Hastanın yakınlarına ve eşine ameliyatın seyri, iyileşme durumu, genel sağlık durumu ile ilgili kısa öz ve anlaşılır bilgiler verilmelidir.

Yrd.Doç.Dr.Özlem CAN GÜRKAN