Gebelikte Kanamaya Bağlı şok (Hemorajik Şok) Ve Hemşirelik Bakımı

Şok, yetersiz doku perfüzyonu ve aksayan hücre metabolizmasına yol açan pata fizyolojik sapmaları kapsar. Nedeni ne olursa olsun en belirgin klinik işaret çoğunlukla hipotansiyondur, fakat kan basıncı değişiklikleri bir takım belirgin patolojik süreçlerin son ortak belirtileridir. Gebelikte kanamaya bağlı şok (hemorajik şok) ve hemşirelik bakımı, hem bebeğin hem de annenin hayatı açısından çok önemlidir.

Gebelikte kanamaya bağlı şok (Hemorajik Şok) nedenleri nelerdir?

Gebelikte en önemli şok nedeni kanamalardır. Bunlar gebeliğin ilk aylarından doğum sonrası döneme kadar karşımıza çıkabilir.

Düşük kanamaları
Dış gebelik
Plesenta previa
Ablasyo plesenta
Uterus rüptürü
Doğum travmaları
Ameliyat travmaları
Atoni kanamaları
Yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC)

Kanamaya bağlı şok meydana geldiyse ve kanama önlenemiyorsa irreversıbl (geri dönüşümsüz) şok tablosunun gelişmesine neden olur. Hepatik, renal, kardiopulmoner ve santral sinir sistemi iflas eder. Hastanın kaybedilmesine neden olabilir.

Şokun sınıflandırılması:

Hafif şok: Kan volümünün %20 kaybı, vital olmayan organ perfüzyonunda azalma (cilt, yağ dokusu, kaslar, kemikler)
Orta derece şok: Kan volümünün %20-40 kaybı, karaciğer, bağırsak ve böbrek perfüzyonunda azalma.
Şiddetli şok: Kan volümünün %40 kaybı, kalp ve beyin perfüzyonunda azalma.

Gebelikte Hemorajik Şok ve Hemşirelik Bakımı

Hasta sırt üstü yatırılıp, ayaklar yükseltilir.
Hastaya damar yolu açılır.
Hayati belirtileri (TA, Nb, Solunum) monitör ile izlenir.
Üşümeye karşı korunur, üzeri bir battaniye ile örtülür.
Hastaya oksijen verilir.
Kanamanın yerine konması, geniş çaplı bir IV kataterle damar yolunun açılması ve tetkikler için kan örneğinin alınması grekir.
Plazma genişletici ilaçların hekim istemiyle takılır.
Hastada ağrı varsa ağrının giderilmeye çalışılır.
Pıhtılaşma bozukluğuna bağlı kanama varsa pıhtılaşma faktörleri uygulanır.
Böbrek fonksiyonlarının izlenir. Saatlik idrar çıkışı.
Solunum normal yolla sağlanamıyorsa entübasyon yapılabilir.
Doğum eylemi gerçekleştiyse kanamanın durdurulması için IV oksitosin uygulanır.
Bazen cerrahi tedaviye gereksinim duyulabilir.
Aileye gerekli açıklamalar yapılır.

Gebelikte şok oluşumundaki farklı nedenler

Septik şok
Amniyotik sıvı embolisi
Hava embolisi
Vena kava kompresyonu
Anesteziye bağlı şok gelişebilir. Bu durumda hastada sıklıkla kardiyojenik şok tablosu gelişir.

Yrd.Doç.Dr. Özlem Can GÜRKAN

Etiketler